Cómo funciona el botón de reclamo del ISJ a través de la Credencial Digital

El Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ) puso en marcha la digitalización mediante un botón de reclamos por incidencias a través de la Credencial Digital, con el objetivo de digitalizar los expedientes para agilizar y acortar el circuito administrativo.

La obra social recalcó que los afiliados podrán informar sobre órdenes médicas no solicitadas, estudios o distintas irregularidades, como así también se habilitó para solicitar pedidos de medicamentos de ortopedia o de alto costo para los afiliados de toda la provincia.

Cómo funciona el botón de reclamo

En una primera etapa, el sistema abarca a los reclamos por incidencias que realizan los afiliados activos y pasivos ante una prestación deficiente o un cobro indebido del prestador médico, lo cual será a través de la vía digital.

Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ)

Botón de reclamo del ISJ a través de la Credencial Digital (Foto ilustrativa)

También se iniciará el proceso para el pago para prestaciones o prótesis en el caso que así lo requiera el afiliado, y ello permitirá que la persona con cobertura de la obra social, desde cualquier punto del territorio provincial, podrá iniciar su trámite administrativo o solicitud respectiva y contar con una respuesta lo más pronto posible.

Una vez iniciado el reclamo pertinente, ingresa a Mesa de Entradas donde se lo caratula y luego pasa a Asesoría Letrada, donde se realiza el proceso de investigación, todo ello de manera digital, como así también y paralelamente proseguirá en forma física o presencial en Casa Central o en cualquiera de las delegaciones de la obra social.

Los reclamos al ISJ

El procedimiento de reclamos por incidencias se instrumentó a través de la Resolución 378-ISJ desde el mes de julio del 2024 respecto a los proveedores y prestadores médicos, a los fines de darles una herramienta legal y administrativa al afiliado, de manera que pueda ver reflejado su reclamo y al mismo cuente con una resolución o respuesta a ese reclamo.

Hasta marzo, cuentan con 356 expedientes, de los cuales se encuentran con resolución un 70% de esa cantidad, obteniéndose 147 apercibimientos en sanciones a distintos profesionales, 33 suspensiones, 47 exoneraciones y 1 una expulsión definitiva del padrón de prestadores médicos.

Además de las sanciones que determinar en caso concreto, también puede resultar que implique una erogación económica que no correspondía y en ese caso se le debita al profesional y se procede a reintegrarle al afiliado.